直播时间:2021年08月20日12:05主讲人:范莉莉主治医师上海计生所医院计划生育科
直播时间:2021年03月03日12:08主讲人:范莉莉主治医师上海计生所医院计划生育科
皮下埋植避孕法 上海市计划生育科学研究所范莉莉 原创 现在越来越多的人开始关注皮下埋植避孕法,今天我们就来聊聊关于这种避孕法的一些事。其实皮下埋植避孕法在1984年就已经开始进入我国,该方法就在育龄妇女的上臂内侧皮下埋植含单纯孕激素避孕药的硅胶棒,药物以缓慢恒定的速度释放进入血液,以达到长期避孕的目的。 这个硅胶棒就是皮下埋植剂,目前我们常用的有二种:1.国产的含左炔诺孕酮(LNG)的硅胶棒II型(2根),每根含LNG75mg,总量150mg,有效期4年。2.进口的依托孕烯植入剂(1根),每根含依托孕烯68mg,有效期3年。皮下埋植根小小的硅胶棒就能起到长期的避孕效果,哇塞,这也太神奇了吧!你肯定要问:凭什么呀?这我们就要从它的避孕原理说起了,它可不是单一的作用模式,而是多重的避孕原理共同作用呢:1.抑制排卵。2.抑制子宫内膜生长,不利于受精卵着床。3.改变宫颈粘液的粘稠度,阻止精子进入宫腔。所以在它的多重避孕作用下,这皮下埋植避孕法不仅是长效的避孕措施,还是高效的避孕措施呢,有效率>99.5%。也被我们称之为“遗忘式避孕”~就是说放置皮埋术后,性生活时不用再考虑避孕的问题啦。 很多人关心这皮下埋植剂什么时间放置适合呢?怎么做?痛吗?一般放置时间如下:月经期第1-7天,依托孕烯植入建议月经期1-5天,大家注意是月经期哦;还有人流术同时放置;母乳喂养的产后6周(42天)后放置,非母乳喂养的产后即可放置;哺乳期闭经者,排除妊娠后放置。手术在门诊局麻就可以完成,在受术者上臂内侧6-8cm植入埋植剂,手术时间短、痛苦小。记住放置皮埋术后还是要定期随访的:时间为术后第1个月,以后1年随访1次即可。 哪些人群适合放置呢?其实身体健康的育龄妇女绝大多数都适合放置,尤其适合以下人群:1.需要长期避孕的育龄妇女。2.节育环反复脱落或带器妊娠者。3.生殖器官畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症等导致宫腔变形不能放置普通节育器者。4.不能坚持长期口服避孕药或者对服用含雌激素避孕药有禁忌者。5.产后6周(42天)以上哺乳期妇女。 哪些人群不适合放置呢?1.乳腺癌患者或有乳腺癌家族史者。2.肝脏疾病(肝癌、肝硬化、肝肿瘤)、肝肾功能异常者。3.心血管疾病史、脑血管意外史。4.深静脉栓塞患者、抗磷脂综合征患者。5.妊娠或可疑妊娠者。6.糖尿病有并发症者。7.偏头痛者。9.不明原因的不规则阴道出血者。 主要的副作用:月经模式改变。术后约有20%左右的放置者会出现不规则阴道出血,随着埋植时间的延长,出血情况可能会改善。月经模式的改变虽然常见,但很少会导致贫血,对健康也不会造成损害。 额外获益:放置皮下埋植剂不仅能起到避孕的作用,还能改善痛经和(或)月经过多。
常常有朋友问我,怀孕了到底是选择人流呢还是药流?我的回答常常是“不流”最好。因为“双流”都会对我们人体造成伤害,仅是避孕失败的一种补救措施。那么如果非要选择的话呢,可以从以下几个方面来考虑。 1.适宜的妊娠时间 人流是妊娠10周以内;药流是妊娠7周以内。 2.年龄 人流无年龄限制;药流18-40岁。 3.适应征 人流:自愿要求终止妊娠而无禁忌症者。因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。 药流:手术流产的高危对象,如生殖道畸形(残角子宫例外)、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧子宫、瘢痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产等。对手术流产有顾虑或恐惧心理者。 4.禁忌症 人流:各种疾病的急性阶段;生殖器炎症和性传播疾病未经治疗者;全身情况不良者,不能胜任手术;妊娠剧吐,酸中毒尚未纠正;术前两次体温间隔4小时在37.5℃以上者。 药流:肾上腺、糖尿病等内分泌疾患,肝肾功能异常,妊娠期皮肤瘙痒史,血液疾患和血管拴塞病史,与甾体激素有关的肿瘤,心血管系统疾病,高血压,低血压,青光眼,胃肠功能紊乱,哮喘,癫痫,过敏体质,带器妊娠,异位妊娠或可疑异位妊娠,贫血(血色素低于95克/升)。妊娠剧吐。长期服用下列药物:利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药,西米替丁、前列腺素生物合成抑制药(阿司匹林、吲哚美辛等)巴比妥类药物。吸烟超过十支/天或酗酒。居住地远离医疗单位或计划生育服务机构,而不能及时随访者。 5.并发症 人流:人工流产综合反应,子宫穿孔及脏器损伤,术中出血,漏吸,吸宫不全,术后感染,宫颈、宫腔粘连。 药流:过敏反应,感染,大出血。 6.随访次数 人流随防1次,药流随访3次。 7.费用 人流比药流花费多。如果药流失败,花费比人流更多。 8.成功率 人流成功率高。药流成功率90%。 说了这么多总结一下: 如果孕周超过7周,选择人流。 如果年龄大,选择人流。 如果有合并症,选择人流。 如果工作忙,选择人流。 如果离大医院远,选择人流。 如果吸烟、酗酒,选择人流。 如果减少花费,选择药流。 如果害怕人流,选择药流。 如果是人流高危人群,选择药流。 归根到底,做好避孕,不再纠结人流、药流。 本文系李宝亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
面对HPV感染我们该怎么办1.如何面对HPV感染一直以来女性对于子宫颈癌心里存在着相当大的恐惧。其实,子宫颈癌并不可怕,它是目前所有癌症当中,唯一可以能有效预防、早期及时发现、并且能早期治疗的癌症。对宫颈癌存有恐惧感的女性,多数是源于对宫颈癌相关知识方面的认识不足。女性患宫颈癌是子宫颈被人乳头状瘤病毒(HPV)感染所致。虽然宫颈癌和HPV之间存在着相关联系,但不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。 在日常生活中,凡是有性生活的女性,都有可能通过性接触,将HPV带到她们的生殖道内。60%~70%的女性,在其一生中都感染过HPV,但这种感染通常是一过性的。即在1年-2年时间病毒就会自然消失。大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的HPV消灭掉,只有少数免疫机能比较弱的女性,无法消灭进入体内的HPV,造成HPV持续感染,但这个过程大约需要8~12年时间,才可能发展成为子宫颈癌。 临床上发现的子宫颈癌患者,差不多都是30岁以上的妇女。所以,有性生活的女性可以在30岁以后开始进行HPV-DNA检查。检查结果为阴性的,说明没有被 HPV感染,因而在很长一段时间内都不会有患子宫颈癌的危险。因此,可以隔3年再作此项检查。检查结果为阳性的,也不一定就会发展成子宫颈癌,因为体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。只是有发展成子宫颈癌的可能,所以,首先应该再作一个子宫颈涂片检查如巴氏涂片或TCT,看目前有没有已经异常的子宫颈细胞。如果没有,应每年复查这两项检查。一旦发现异常马上进行治疗,这样就可以将子宫颈癌消灭在萌芽状态。因此,就女性而言,HPV的感染具有较强的广泛性和自限性。即使感染了HPV也没有什么可害怕的,通常人体自身都能够将其逐步清除,免疫力稍查的女性只需要每年定期做妇检防癌筛查,就能够完全避免宫颈癌的发生。 HPV没有专门的药物治疗,事实上,并没有针对病毒的治疗药物,干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的。子宫颈等分泌或脱落物中找到HPV的情况下大多数人在一或两年内自愈。2. HPV感染检测方法大量的流行病学资料表明,高危型HPV感染是宫颈癌及其癌前病变发病的必要条件。HPV-DNA检测是直接针对病因的检查, 可从感染到癌变的全过程均可检出,更具时间提示性,能够将已经患宫颈癌或癌前病变的妇女以及存在潜在发病风险的妇女筛选出来。如果你想了解自已有无患宫颈的风险可以采用以下方法检测。目前对HPV的检测方法主要有以下几种:① 杂交捕获法(HC-II法)美国Digene 公司的杂交捕获法方法,但利用此方法研发的试剂盒,分为高危型检测试剂盒与低危型检测试剂盒,病人如果需要对高危型、低危型同时进行检测,则需要花费双倍费用,而且DIGENE 检测试剂盒只能笼统的将病人分为高危型感染或低危型感染,不能分型,同时DIGENE HPV 检测仪器价格也非常昂贵,使得HPV检测费用超出了国内患者的经济承受能力,不利于宫颈癌的防治。②PCR 检测法与传统的细胞抹片检查相比,PCR检测灵敏度高,可检测极微量的HPV DNA。但由于涉及到多次扩增,容易有交叉污染,以至假阳性率偏高导致医病纠纷。3.HPV感染龄分布HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。许多研究发现性活跃的年轻妇女HPV感染率最高,高峰年龄在18-28岁,随着年龄的增长而明显下降。大多数HPV感染可在短期内消失,机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除,尤其是低危型别HPV更容易被机体清除,大约持续18个月左右,因而低危型别HPV感染的阳性率呈下降趋势。但对于高危型别HPV感染,许多研究报道其感染的高峰年龄是20-30岁,此阶段感染为暂时性,感染率较高,可达到25-30%,此后,感染率逐渐下降,35岁后5-10%为高危HPV持续感染状态。4.HPV感染高危人群HPV感染并容易发生宫颈癌前病变的高危人群主要集中在以下人群1、有多个性伴侣或性交频繁者;2、初次性交年龄低的女性3、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性4、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性5、艾滋病病毒感染的女性6、患有其他性传播疾病,尤其是多种性传播疾病混合存在的女性;7、正接受免疫抑制剂治疗的女性8、吸烟的女性5.HPV感染与宫颈癌前病变所谓的癌前病变就是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程,时间可以从数年到数十年,一般认为这个演变过程经过这样几个阶段:增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。 宫颈癌的癌前病变( CIN )包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌,这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变,统称为 ClN 。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程,目前已被国内外学者较为广泛采用。CIN Ⅰ 级(轻度非典型增生):异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生 ) :异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ,异型性较 Ⅰ 级明显CIN Ⅲ 级(重度非典型增生及原位癌):6.HPV型别与宫颈癌生殖道感染HPV最常见的型别即16,18,6,11型。HPV6和11型经常感染外阴、肛门、阴道等部位,属于低危型别,湿疣或宫颈上皮内低度病变妇女中多常见,与宫颈浸润癌无明显关联;而16和18型则属于高危型别。来自世界各国的宫颈癌组织标本的研究发现,HPV16和18型感染率最高,在检出的所有型别中,HPV16占50%,HPV18占14%,HPV45占8%,HPV31占5%,其它型别的HPV占23%。HPV的型别与宫颈癌的病理类型有关,在宫颈鳞状上皮细胞癌中HPV16占主要地位(51%的鳞状上皮细胞癌标本),而在宫颈腺状上皮细胞癌(56%腺状上皮细胞癌标本)和宫颈腺鳞细胞癌(39%腺鳞细胞癌标本)中HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍,没有明显的地区差异,有些HPV型别有地理位置的差异。我国HPV感染型别中52和58型检出率较高。在台湾进行的一项研究也表明,52和58型较常见。HPV45型在非洲西部宫颈癌组织中很常见,而HPV39和59型仅在美洲的中部和南部宫颈癌组织中出现。总之:感染HPV既要重视又不要怕。因为毕竟患子宫颈癌的是极少数。如果你是一位持续感染HPV的女姓,记住每年检查HPV和防癌涂片,必要时可做阴道镜检查。预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌
人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲,偶尔作一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响,特别是早期妊娠,经负压吸引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是一种小手术,但不是在直视下
患者:我老婆10月27日来的月经,11月6号同房后吃了一颗玉婷紧急避孕药,11月17号后又有几次在一起了的,现以怀孕,不知这宝宝能要吗?若生下会是傻瓜还是畸型 ?武汉大学中南医院妇产科李家福: 生产毓婷紧急避孕药的厂家,其药品说明书不主张:一旦避孕失败后保留胚胎!一是未做相关的临床实验(若做不符合有关伦理学),二是为了规避风险;但从该药药理和毒理学上来说,应无明显问题.因为该药在身体内残留时间仅72小时左右,由于该药是停经35天内用的药,加之用药持续时间不长, 不必忧虑 .但仍需象其他妊娠一样,按期产检和排畸检查 , 并口服爱乐维(一种复合维生素B+叶酸片剂)来预防或/和减轻胎儿畸形 !该药无致愚作用 !依你的末次月经来看,排卵期不应在11月6日左右,也有可能是11月17日前后,如此毓停就更没影响了 !附:紧急避孕药的最新动态 随着我国第一个紧急避孕专用药品毓婷〔左炔诺孕酮〕的上市,我国的紧急避孕项目也由科研、临床而步入了推广、普及的阶段。同时,我国相关科研部门与世界卫生组织关于紧急避孕用药的学术交流、专题探讨及进一步临床研究亦在不断取得新进展,这些探讨与成果一直在为我国紧急避孕项目推广与发展提供着科学的支持和指导。近日,一项世界卫生组织〔WTO〕的多中心大样本随机临床试验对两种紧急避孕用药的三种不同用药方式进行了有效性的比较研究,该研究结论为我国目前紧急避孕项目的用药与推广提供了新的学术信息。 该试验比较了左炔诺孕酮、米非司酮两种紧急避孕药的三种使用方式,分别是: * 单剂量米非司酮10mg * 单剂量左炔诺孕酮1.5mg* 间隔12小时双剂量0.75mg左炔诺孕酮 该试验由包括中国在内的十个国家的15个临床机构开展,共做了有效例数4071名。 中国参加此项临床试验的单位有:国家计划生育科学技术研究所、江苏计划生育研究所、上海计划生育技术指导所、上海计划生育科学技术研究所、天津市计划生育研究所、香港大学。 在分为三个治疗组的4071例妇女中,服用米非司酮的失败率为1.5%;单次服用左炔诺孕酮1.5mg的失败率为1.5%;两次间隔12小时服用左炔诺孕酮的失败率为1.8%;说明两种药物三个方案的失败率无显著性差异。 参加试验的大多数妇女月经在预期的两天以内来潮,服用左炔诺孕酮的妇女比服用米非司酮的妇女月经周期稍前。各组均不良反应小,且无显著差异 目前,毓婷已在我国紧急避孕项目的推广与普及中被广大育龄女性所认可。同时,也通过全国各级药店为广大育龄女性构建了一个通畅、方便的、可及时购药满足紧急避孕需求的网络渠道。随着紧急避孕需求的日益扩大,其他紧急避孕药品亦开始出现,因此许多女性开始咨询,毓婷与其他紧急避孕药相比有何不同?如何了解和安全使用不同类型的紧急避孕药? 首先,我们应该了解现在市场上可提供的紧急避孕药主要分为两大类:单纯孕激素(如毓婷)、抗孕激素(如米非司酮)。其中,毓婷的优点主要在于: (1)按照药品分类管理规定,毓婷为OTC药品,消费者可在各药店直接购买并按说明书上的提示和指导自行用药; (2)哺乳期女性在需要紧急避孕时,可以使用以毓婷为代表的左炔诺孕酮类紧急避孕药; (3)在因各种情况出现紧急避孕失败后,由于毓婷的剂量小、对胎儿无不利影响可选择继续妊娠。 (4)尽管我们不建议连续使用紧急避孕药,但在特殊情况下,为达到预防意外妊娠的目的,可酌情连续服用毓婷(左炔诺孕酮)类的紧急避孕药品。 上述紧急避孕药品毓婷的相对优势来自于其特有的药物成份。因此,广大育龄女性应该掌握一些紧急避孕的常识并对紧急避孕药品有所了解,这样才能在“紧急需要”的时候正确使用,达到迅速、安全、有效的紧急避孕目的。 2008-12-04发表者:河北省计划生育科学技术研究院生殖医学中心 点击此处参考我的文章 《停经早期误服多种药物,对胎儿有影响吗 ?》 点击此处参考我的文章 《吃了紧急避孕药,月经不调》
白色黏液性白带 虽然表面上看与正常白带相差无几,但就是量增多,而且呈稍有些黏稠的白色黏液,这种白带见于使用含有雌激素的药物之后或盆腔充血时,它是宫颈腺体和阴道黏膜分泌增多引起的,一般不需要特别治疗。豆腐渣样白带 这是霉菌性阴道炎特有的表情,通常还会伴有外阴部位严重的瘙痒。外阴和阴道壁常覆盖一层白膜状物,不易被擦掉,若擦掉后会露出红肿黏膜面,易感染霉菌,还常伴有外阴瘙痒及烧灼样疼痛感。特别是糖尿病人或孕妇,更应想到这一点,因为孕妇和糖尿病人体质差,免疫力低下,容易引起霉菌感染。血性白带 即白带中混有血液,血量多少不定,出现此白带应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、子宫癌、阴道肿瘤等。有些良性病变也可出现此白带,如子宫颈糜烂、宫颈息肉或是宫内节育器所引起的副反应。如果此种症状经常出现于天气较冷的时候,且经过妇科检查,并未发现有炎症或糜烂等症状,则建议你去看看中医。因为中医认为体虚宫寒的女性经常会出现这种白带。有臭味且泡沫状白带 主要是白带增多,呈白色或黄绿色泡沫状,有腥臭味。泡沫状白带是滴虫性阴道炎的主要特征,除此之外,可能还会出现阴道的烧灼感、疼痛、性交痛,抓挠后常引起外阴炎,局部充血、肿胀。黄色白带 如出现淡黄色黏液性的白带,则多见于宫颈糜烂、慢性宫颈炎等,它是由于轻度感染引起的;但如果从黄色黏液状白带变为黄色脓性白带,则预示着炎症变得严重,有可能是子宫内膜炎或是急性盆腔炎等,需要及时到医院治疗。如果是颜色偏深黄色水样白带,往往是由于病变组织的坏死或变性所致,常发生于子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌。黄色水样白带量多而带有恶臭味者,应注意做进一步检查以确定病因并进行治疗。汤水样白带 这种白带呈黄色水样或是洗肉水样,也有的像米汤,伴有恶臭味。常见于子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌,有时也见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉合并感染。怀孕时的白带怀孕后,白带的量就比平时要明显增多,这是因为孕妇的阴部、阴道、子宫颈这些地方血流旺盛,因而分泌物也增多。怀孕的月份越大,白带量也越多,,许多孕妇常感到阴部总是湿漉漉的,很难受。这是妊娠期的正常现象,只要平时勤用温水冲洗外阴部、勤换内裤、保持干净就可以了。但需要注意的是,妊娠期由于阴道分泌物增多,会刺激外阴部皮肤发痒,如果不经常清洁处理,往往会引起阴部湿疹、阴道炎或子宫颈炎等感染性疾病。本文系万贵平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。TCT宫颈防癌细胞学检查对早期宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒,属双链闭环的小DNA病毒,人类是HPV的唯一宿主,它最喜欢把家安在皮肤和黏膜内,因此具有高度的宿主特异亲和力。根据HPV基因序列结构的不同,人们将HPV分为130多种基因型,根据引起生殖道恶性肿瘤的可能性,分为高危型和低危型。TCT检查结果报告:1、炎症(包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症)人体宫颈本是一个有菌的环境,当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生的异常改变,多数情况下这是属于正常的。处理:没有症状的宫颈炎症不需要治疗;有症状的宫颈炎症可以选择药物治疗和物理治疗。2、霉菌感染、滴虫感染、放线菌感染(或细菌过度生长)人体的阴道也是一个有菌的环境,当正常菌群失调或滴虫等病原微生物入侵阴道时引起上述感染。处理:看妇科医生行白带常规和细菌性阴道病检查。霉菌感染,局部治疗可选择以下一种阴道上药:(1)硝酸咪康唑软胶囊1200mg,单次用药。(2)克霉唑栓/片500mg,单次用药。(3)制霉菌素泡腾片10万U,每晚一次,共14日。必要时外涂或口服抗真菌药物。滴虫感染,可选择以下一种:(1)口服甲硝唑片2g,单次用药。(2)口服甲硝唑片400mg,每天2次,连服7天。(3)甲硝唑阴道泡腾片200mg,每晚1次,连用7天。注意性伴侣要同时口服药物治疗。细菌性阴道病,可选择以下一种:(1)首选口服甲硝唑片400mg,每天2次,连服7天。(2)口服克林霉素300mg,每天2次,连服7天。(3)甲硝唑阴道泡腾片(或栓剂)200mg,每晚1次,连用7天。(4)2%克林霉素软膏5g,每晚1次,连用7天。3、疱疹病毒感染、HPV感染(人乳头瘤病毒感染)是由病毒引起的感染,尚没有彻底的治疗方法,但人体本身的免疫系统可能将病毒排除。处理:疱疹病毒感染,可选择:阿昔洛韦口服同时局部涂药膏。人乳头瘤病毒感染,有病灶者多选择物理治疗及手术治疗,没有病灶者可选择重组人干扰素α-2b凝胶或重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊,阴道上药。4、ASC-US不能明确意义的非典型鳞状细胞。意思是宫颈细胞发生了一些形态变化,多数情况是不足以达到宫颈病变的程度或低度鳞状上皮内病变,少数可能为高度鳞状上皮内病变,甚至恶性病变。处理:建议查HPV,(1)如果没有不适症状,HPV阴性,可以观察3-6个月后复查TCT;(2)如果有症状,HPV阴性,可以抗炎治疗3-6个月后复查TCT;(3)如果HPV阳性,建议行阴道镜+宫颈活检。5、ASC-H非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变。意思是可能有癌前病变。处理:建议查HPV,行阴道镜+宫颈活检。6、LSIL低度鳞状上皮内病变。意思是可能有低级别的宫颈鳞状上皮内病变,可不用紧张,这个阶段的病情有2/3会自行消退。处理:建议查HPV,行阴道镜+宫颈活检。7、HSIL高度鳞状上皮内病变。意思是有可疑癌前病变细胞,如不进一步明确诊断,采取相应治疗,发展为癌的可能性较大。处理:查HPV,尽快行阴道镜+宫颈活检。8、AGC非典型腺细胞。意思是宫颈管细胞发生了一些变化,提示极有可能是癌前病变。处理:尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管骚刮术以明确诊断。HPV检查结果报告:1、HPV阴性:说明没有HPV感染。2、HPV16型阳性(+):有HPV16亚型感染,需要直接做阴道镜检查。3、HPV18型阳性(+):有HPV18亚型感染,需要直接做阴道镜检查。4、HPV高危型(31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)一种或多种阳性(+):有HPV高危亚型感染(不是16、18亚型),需要结合TCT检查结果,决定下一步处理。5、HPV低危型(6、11、40、42、43等)一种或多种阳性(+):有HPV低危亚型感染,需要结合TCT检查结果,决定下一步处理。6、HPV高危型(A7)阳性(+):有HPV高危型(18、39、45、59、68)一种或多种感染,需要阴道镜检查。7、HPV高危型(A9)阳性(+):有HPV高危型(16、31、33、35、52、58)一种或多种感染,需要阴道镜检查。8、HPV高危型(A5/A6)阳性(+):有HPV高危型(51、56、66)一种或多种感染,需要结合TCT检查结果,决定下一步处理。9、定量检测:检测是否有HPV感染,感染HPV的数量,这种检测方法不分亚型。参考值为0-1。若检测结果大于1,说明有HPV感染,数值越大,说明感染的病毒数量越多,但不能说明病毒的致病力强弱,机体不一定发病,即使发病不一定病情严重。需要结合TCT检查结果,决定下一步处理。若TCT检查没有宫颈上皮内病变或恶性病变,单纯HPV感染,没有症状,可以不治疗,也可以在宫颈局部使用干扰素栓(用法:每晚1枚,连用10天,月经干净后开始使用,下次月经干净后同法使用,共用3个月)或保妇康栓(用法:每晚1枚,连用2周,月经干净后开始使用,下次月经干净后同法使用,共用3个月)。如果HPV感染引发了宫颈上皮内病变,目前常用的治疗方法是物理治疗和宫颈锥切术。
人工流产分两种:1、负压吸引术:适用于妊娠10周以内者,一般不需住院。2、钳刮术:适用于11-14周者(14周以上为引产)。 无痛人流术是在以上两种手术的基础上,加上全身静脉麻醉。所以无痛人流术前需要禁食禁水6小时以上。 无论哪种手术,术前都必须做全面的体检和妇检,没有禁忌症方能手术。 人流禁忌症:1、各种疾病的急性期或严重的全身性疾病,需待治疗好转后住院手术;2、生殖器官急性炎症,如:阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎等;3、妊娠剧吐酸中毒尚未纠正;4、术前两次体温≥37.5°c。 术后注意事项:1、禁止性生活及盆浴30天;2、休息15天;3、注意合理应用抗生素,预防术后感染,预防二重感染;4、术后半月左右复诊一次,一个月复诊一次。5、如有阴道出血量大或持续时间长(超过一周),或者腹痛、发热等,请及时到医院就诊。本文系陈玉杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。